虐待への対応
出典: Jinkawiki
重症度の判断基準
- 生命の危険あり：子供の生命の危険が「ありうる」「危惧する」もの
- 身体的暴力によって生命の危険がありうる外傷を受ける可能性があるもの
(行動)
① 頭部外傷をおこす可能性がある暴力(乳幼児を投げる、頭部を殴る、逆さに落とす)
② 腹部の外傷を起こす可能性がある暴力(腹部を殴る、踏みつける、殴る)
③ 窒息する可能性がある暴力(首を絞める、鼻、口をふさぐ、水につける、ふとん蒸しにする)
(状況)
④ 親が「殺したい」「自分がかっとなって何をするか分からず恐い」など自己抑制がきかないことを訴え、子どもは乳幼児である
⑤ 親子心中、子どもの殺害を考えている
⑥ 過去に生命の危険のある虐待歴のあるもので、再発の危険性があるもの
- ケアの不足のため死亡する可能性がある(ネグレクト)死亡原因としては肺炎、敗血症、脱水症、突然死、事故死などが考えられる
① 乳幼児に脱水症、栄養不足のための衰弱がおきている
② 乳幼児で感染症や下痢なのに、または重度慢性疾患があるのに医療の受診なく、放置されており生命も危険がある(障害乳幼児の受容拒否に注意する)
- 重度虐待：今すぐに生命の危険はないと考えられるが、現に子供の健康や成長や発達に重要な影響を生じているか、生じる可能性があるもの。子供と家族の指導や子供を保護するために誰かの介入(訪問指導、一時分離、入院など)が必要である
① 医療を必要とするほどの外傷があるか近い過去にあったもの
例：乳児や歩けない幼児で打撲傷がある
骨折、裂傷、目の外傷がある
熱湯や熱源による広範囲の火傷
② 成長障害や発達遅滞が顕著である
③ 生存に必要な食事、衣類、住居が与えられていない
④ 明らかな性行為がある
⑤ 家から出してもらえない(学校にも)、一室に閉じこめられている
⑥ 子供へのサディスティックな行為(親は楽しんでいる)
- 中度虐待：今は入院を必要とするほどの外傷や栄養障害はないが、長期にみると子供の人格形成に重い問題を残すことが危惧されるもの。誰かの援助介入がないと、自然経過ではこれ以上の改善が見込めないもの
① 今まで慢性にあざや傷痕(タバコなど)ができるような暴力を受けていたり、長期にわたって身体ケアや情緒ケアをうけていないために、人格形成に問題が残りそうであるもの
② 現在の虐待そのものが軽度であっても、生活環境などの育児条件が極度に不良なために、自然経過での改善がありそうになく、今後の虐待の増強や人格形成が
危惧されるもの
例：養母が子供をひどく嫌っている
虐待や養育拒否などで施設入所した子供の再発
多問題家族などで家庭の秩序がない
経済状態が食事にも困る性格のもの
夫婦関係が険悪で子供にも反映している
犯罪歴家族、被虐待歴ある親
③ 慢性の精神疾患があり(分裂病、うつ病、精神遅滞、社会病質、覚せい剤)子供のケアができない
④ 乳幼児を長時間大人の監督なく家に置いている
- 軽度の虐待：実際に子供への虐待があり、親や周囲のものが虐待と感じている。しかし、一定の制御があり、一時的なものと考えられ、親子関係には重篤な病理が見られないもの。しかし親への相談は必要である。
① 外傷が残るほどではない暴力
例：乳児を叩く、かっとなって自己制御なく叩いてしまうと自己報告する
② 子供に健康問題を残すほどではないが、ネグレクト的である。
例：子供の世話が厭で時々ミルクを与えない
- 虐待の危惧あり：暴力やネグレクトの虐待行為はないが「叩いてしまいそう」「世話をしたくない」など子供への虐待を危惧する訴えがある
