在宅緩和ケア
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在宅ケアとは
在宅ケアとは外来、入院の「治す医療」と異なり、家族と楽しく家せ過ごすことを「支える医療」と位置付けられる。 入院と在宅ケアの違いは、入院ではナースコールを押せば看護師さんが、すぐに来て処置をしてくれる、そして、その状況を医者が把握しやすく対処もしやすいという利点がある。しかし、家のように好きなときに好きなことをすることは難しく、家族も充分にケアに参加出来ないという欠点がある。在宅ではそれらが交差するように、入院の利点が在宅の欠点として医療者が家族からの連絡だけでは状況を把握しにくい場合もあり、緊急往診などの対応にも行くまで時間がかかるがその反面、患者さんにとっては、家族と一緒の時間を過ごし、家族に手を当ててもらえることが最大の利点である。
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在宅ケアにおける緩和法
在宅という環境で疼痛を管理する場合の特徴と注意点が幾つかある。特に在宅の場合は、疼痛管理というより疼痛緩和法があることも忘れてはならない。それは。①家族による「手当て」が一番大切であり有効であること。「手当て」とは不思議なもので、痛いところに手を当てるだけで痛みが緩和されていくものである。その手当てこそが医の原点であり、またそれを家族が出来るのが在宅ケアのすばらしいところでもある。②入浴、散歩、マッサージ③本人の趣味などを自由に出来ることで疼痛が緩和されている症例を在宅の現場ではよくあることである。これらは在宅ケアにおける特徴である。
参考文献
臨床死生学 「がん緩和と在宅ケア」
